• Главная
• |
• Статьи и справочные материалы
• |
• Сакральная нейромодуляция в терапии недержания мочи нейрогенной природы

Сакральная нейромодуляция в терапии недержания мочи нейрогенной природы

Сакральной нейрогенной модуляцией называют метод лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания, который заключается в моделировании утраченного механизма опорожнения мочевого пузыря с помощью прямой электростимуляции нервных волокон третьего сакрального сегмента.

Суть метода

Для проведения процедуры используется электрод, который вживляется в область третьего крестцового сегмента спинного мозга и соединяется с генератором слабых электрических импульсов, имплантированным под кожу.

При императивном мочеиспускании и ургентном недержании мочи. Электростимуляция сакрального сегмента слабыми токами высокой частоты способствует сокращению наружного уретрального сфинктера, оказывает ингибирующее действие на выделение медиаторов в преганглионарных нейронах, а также препятствует афферентной импульсации в понтиальный центр мочеиспускания.

При гипотонии мускулатуры мочевого пузыря. В этом случае показана стимуляция импульсами низкой частоты. Она помогает уменьшить тонус наружного уретрального сфинктера и мышц промежности, усилить рефлекторное сокращение детрузора, активировать афферентные импульсы, которые поступают в центр мочеиспускания в головном мозге.

Показания

Сакральная нейромодуляция проводится при ряде нейрогенных нарушений функций органов малого таза. В урологии данная физиотерапевтическая процедура применяется для лечения дизурических расстройств нейрогенной природы. Они могут сопровождаться нарушениями резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря. Показаниями к сакральной нейромодуляции могут быть идиопатическая гиперактивность детрузора и синдром хронической тазовой боли. Процедура назначается при неэффективности консервативного лечения до применения сложных и инвазивных методов терапии.

Противопоказания

• Инфравезикальная обструкция нижних мочевых путей, которая связана с раком или доброкачественной гиперплазией простаты, стриктурой уретры.
• Малая емкость мочевого пузыря (до 150 мл).
• Стрессовое недержание мочи.
• Значительные анатомические изменения крестца.
• Рак нижних мочевыводящих путей.
• Детский и подростковый возраст.
• Психические расстройства.
• Беременность.
• Диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, паркинсонизм.

Этапы диагностики и лечения

Диагностика. Перед процедурой сакральной нейромодуляции проводится тщательное неврологическое и урологическое обследование пациента. При сборе анамнеза и анализе симптомов заболевания необходимо учитывать данные специальных опросников и дневников мочеиспускания. Инструментальные методы обследования функционально-анатомического состояния мочевыводящих путей включают УЗИ, рентген с контрастированием, цистоскопию. Больным обязательно назначается уродинамическое исследование. Для определения неврологического статуса больного необходима консультация невролога, в некоторых случаях – компьютерная/магнитно-резонансная томография и рентгенография костей черепа, позвоночника и т. д.

Тестовая нейромодуляция. На первом этапе лечения электростимуляция осуществляется в тестовом режиме. Пациенту устанавливают временный электрод, который соединяется с внешним источником импульсов. Если после процедур тестовой стимуляции значимого эффекта не наблюдается, постоянная нейромодуляция не показана. В таком случае подбирают другие методы лечения.

Постоянная нейромодуляция. Больному имплантируют системы для электростимуляции нервных волокон третьего сакрального сегмента. Курс лечения проводится под контролем врача.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.