11.07.2017 Эффективность слингов при недержании мочи у мужчин
В 3 из 4 случаев после хирургической установки мужского трансобтураторного слинга стрессовое недержание мочи, возникшее из-за операции на предстательной железе, излечивается. Такие данные представили британские исследователи на ежегодном конгрессе Международного общества по удержанию мочи в 2012 году.
В исследовании приняли участие 50 пациентов. Им провели установку слинга с целью терапии стрессового недержания мочи, вызванного радикальной простатэктомией (n = 47) и трансуретральной резекцией простаты (n = 3). Согласно данным врачей из Королевского госпиталя (Рединг, Великобритания), общая эффективность операции достигает 74 %. У 10 % пациентов было отмечено улучшение состояния, у 12 % отсутствовали какие-либо изменения, а у 4 % степень недержания ухудшилась. Самые хорошие результаты были выявлены у исследуемых с недержанием мочи легкой или средней степени: они излечивались в 85 и 95 % случаев соответственно.
За контроль за выполнением всех операций отвечал Stephen Foley, а ведущим исследователем был уролог John Henderson. Для первых 25 пациентов были использованы слинги AdVance, а для остальных – I-STOPTOMS. Перед установкой слинга все 50 пациентов проходили консервативное лечение, в том числе физиотерапию и упражнения для мышц тазового дна, но положительного эффекта обнаружено не было. Средний возраст больных – 69 лет (от 56 до 85). Перед операцией в 12 случаях (24 %) проводилась лучевая терапия.
Считалось, что у пациента легкая степень недержания мочи, если он использует в день 2 и менее прокладок, средняя – если требуется 3–4 прокладки, тяжелая – если нужно не менее 5 прокладок. Излечение определялось как отсутствие потребности в прокладках вообще либо применение 1 прокладки для подстраховки. Об улучшении можно было говорить в случае, если число используемых прокладок снижалось на 50 % и более до ≤ 2 в день.
Излечение больных с легкой степенью недержания мочи наблюдалось в 85 % случаев, улучшение – в 7 %, отсутствие изменений – в 7 %. Ни у одного из пациентов не отмечалось ухудшения симптоматики. У больных со средней степенью недержания мочи излечение и улучшение состояния наблюдались в 90 и 5 % случаев, а у 5 % исследуемых симптомы ухудшились. При недержании мочи тяжелой степени данные показатели составили 43, 25 и 6 %. У 5 пациентов были зафиксированы осложнения первой степени по шкале Clavien – Dindo – дизурия (n = 2) и болевой синдром (n = 3). У 3 исследуемых развились осложнения второй степени, в том числе отсутствие самостоятельного мочеиспускания после того, как на следующий день после вмешательства был удален катетер. Во всех случаях восстановление мочеиспускания наблюдалось через 2–3 дня.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.